评读孙文垣医案泄痢医案二则_肉豆蔻入药

评读孙文垣医案泄痢医案二则

泄痢医案二则

张怀赤早晨泄泻下元虚寒

上舍张怀赤，每早晨肠鸣泻一二度晚间泻一度，年四十二，且未有子。予诊之，尺寸短弱，右关滑大。予谓此中焦有湿痰，君相二火皆不足，故有此症。以六君子汤加破故纸、桂心、益智仁、肉豆蔻煎服，泻遂减半。又以前药加杜仲为丸、服之而愈，次年生子。五十五

臧七房二老夫人痢

臧七房二老夫人，年六十八，患痢，痢后过食熟菱与腐汤、以致大便滑泄不固，饮汤水，径直下不停，胸膈痞闷，语言无力，舌干口燥生疮，咽津液则喉疼。元气大虚而热，皆虚火所致。且长素二十余年，又当痢后，益知非有余之症也。脉又尺寸俱弱，两关滑大。《内经》云：清气在下，必生飧泄；浊气在上，必生?胀，此之谓也。法当提清降浊，补助元气。用四君子汤，加葛根、白芍药、黄连清虚热，止燥渴为君，桔梗辅佐葛根升提清气为臣，陈皮、麦芽降其浊气，以消胸膈痞闷为佐，加乌梅为使。上使生津，下使止浊，连服二剂，尺寸之脉稍起，饮食亦得停腹，骎骎然始有生气。仍以前方加白扁豆、神曲，打糊为丸，调理而安。五十六这2则医案的病机关键都是中焦失司。案一是中焦有痰湿加君相二火不足。治当理中焦补相火，六君子汤益气健脾，燥湿化痰，破故纸配伍肉豆蔻就是名方二神丸，温中散寒，滋补脾肾阳虚。益智仁和桂心常用于治疗脾肾阳虚，温补肾阳，温胃逐寒，暖脾止泻。医案二是痢后过食寒凉，以至于滑泻不止。同时胸隔痞闷，气机瘀阻，上下失司；上则虚火上炎，中则痞闷，下则飧泻。治当提清降浊，补助元气。寒热并用，清热行气并行；上使生津止渴，下使降浊止泻。组方思路有点类似于仲圣的泻心汤类方和乌梅丸方。

喜欢读孙一奎前辈的医案，经方和时方都有涉猎，并且用的都非常娴熟，同时他大部分医案都有很精彩的论述，也足见其理论和实践功底都是了得，推荐朋友们阅读。