最近开人参比党参要多一些，人参用起来感觉确实很不一样，有些时候真的没法用党参替代。

记一则近期的案例：

患者女40岁，来诊时腹泻，容易腹胀，腰酸，就诊时离下次月经还有5天左右，既往月经量很多、多到需要穿纸尿裤，血块多，痛经，脉芤弱滑、尺弱明显；舌淡齿痕、苔白、舌底瘀稍红。

就是很简单的脾肾虚、有点血热，所以收摄不住、出血量大。

但是病人其实是想治疗腹泻和腹胀，考虑到马上要来月经了，就给加了点凉血、收摄的，连止血的都没用。

但是呢，一个人身上得的所有的病，基本上都源于此人的基础体质，只是每个病的治疗侧重点会不一样。

如果这个人月经量不大的话，补肾的就会侧重于温，比如附子、肉桂、淫羊藿、补骨脂、肉豆蔻等，甚至会用点暖肝的。

但是病人有崩漏，且马上要来月经，所以就变动了一下：

杜仲、续断补肾、治疗腰酸，顺便收一收月经；

生地、黄芩凉血清肝的；

当归、生地补血，长期崩漏必然血亏；

川楝子、生地、当归养肝柔肝疏肝；

桃仁是因为血块多，如果单纯因为月经的问题，此处我会更喜欢用大剂量茜草，活血化瘀又止血，更安全；

人参、茯苓、白术、炙甘草、炮姜、肉桂治疗脾虚。

吃了三天告诉我说这次月经量较前明显减少。

这是近期的案例，还有一个之前的案例，病人就是脾肾阳虚湿盛，吃药效果来的慢，把里面党参换成人参后，一周相当于之前3周，病情改善很快。

“党参可以替代人参”，但是二者还是有很明显的区别的：

人参可以大补元气，即便是水萝卜一般的人参也依然能补元气，但是党参不可以。

元气是肾间动气，背后是肾精，最终要靠填肾精来补充，可是肾精不是几天能补起来的，这个时候人参就显得尤其重要。

我们说人参是可以救命的药品，从没有谁说党参是可以急救的。

什么时候需要用呢？

久病之人，脾病日久及肾，则损耗元气；

急需固气者，比如崩漏、脱证；

本有肾虚之人，容易元气不足，用人参效果更快。

以前老觉得人参太贵了，习惯性用党参去替代，其实得不偿失，该用就得用！

那什么时候党参更好呢？

党参如脾肺，病在中上二焦、或者说病在太阴的时候，党参效果还是挺不错的，但是一旦涉及到少阴，建议前期用人参，效果来的快。

另外单纯的太阴导致的气血不足，党参正好有养血功效，就挺不错的。

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