加味四君子汤

方源《蒲辅周医疗经验》

组成白人参39茯神6g白术5g炙甘草3g黄精9g炒酸枣仁9g

山药6g山茱萸5g桑寄生9g香木瓜5g龙眼肉6g松节9g地骨皮9g

功效益气健脾,养阴柔肝

验案

张某,女性,45岁。初诊日期年1月15日。

主诉:失眠、耳鸣10余年。

病史:长期失眠、耳鸣,疲劳和月经来潮前则甚,有时头晕头痛,精神

紧张则龇齿。纳差无味,腹胀嗳气,大便日行三四次

检查:舌质淡,苔白腻。脉两寸沉细,左关弦大,右关沉迟,尺沉弱

中医诊断:不寐。辨证为阴虚脾弱,肝脾失调。

西医诊断:失眠。

治法:养阴柔肝,兼调脾胃。

方药:四君子汤加养肝之品加减。白人参3g,茯神6g,白术5g,炙

甘草3g,黄精9g,炒酸枣仁9g,山药6g,山茱萸5g,桑寄生9g,香木瓜

5g,龙眼肉6g,松节9g,地骨皮9g

二诊:精神好转,耳鸣、失眠亦减轻,饮食增加,大便转正常。脉已不弦大,舌质正常,治宜继续养阴潜阳。原方以5倍量,加龟甲,枸杞子30g,煎熬成膏,每晚一汤匙,开水冲服。

三诊:服药后病情再减,以丸剂缓调,柏子养心丸20丸,早晚各1丸。

按语

患者的失眠,耳鸣、纳差、消化不良,结合舌脉证属阴虚脾弱,肝牌失调。故用四君子汤加减治疗,补益中焦脾胃之气,以恢复其运化受纳的功能。方中人参甘温益气,健牌养胃,为君药;白术苦温,健脾燥湿,加强益气助运之力,为臣药;茯苓甘淡,健脾渗湿,为佐药;苓、术合用,则健脾祛湿之功更强;炙甘草甘温,补中益气,调和诸药,为使药。因为脾弱,故用地骨皮、黄精。病情好转后,用柏子养心丸调理,养心安神。

处方人参茯苓白术甘草（炙）黄耆白扁豆（蒸）各等分

制法上为末。

功能主治补脾益气。治痔血已久，脾胃气虚，面色萎黄，心悸耳鸣，脚弱气乏，口淡，食不知味。

用法用量每服6克，汤调服。此方人未之信，服者颇效，所谓看不上手面，自有奇功。

处方党参30克，白术2克，茯苓15克，甘草9克，莪术60克，三棱30克，牛膝15克。

功能主治益气健脾，祛瘀通络。主脾虚湿阻，瘀血阻滞胞宫。

用法用量水煎服，每日1剂，日服2次。

处方人参2钱，白术2钱，茯苓钱半，炙草1钱，干姜（炮）钱半，白芍（酒炒）钱半，当归2钱（泄者不用）。

功能主治小儿体弱泄泻，不食昏倦，虚热不止者。

用法用量加生姜、大枣，水煎服。

如气倦，加蜜耆钱半；如气胀，加木香3分；如中寒腹痛滑泻，加吴朱萸、肉豆蔻、白豆蔻、补骨脂之属；如胃寒呕逆，加半夏、生姜，或加附子；如虚热甚生风者，加肉桂、钩藤钩（拣尽钩钱半，宜后入，过煎无力），或少人参，用山药4钱炒黄之

处方四君子汤加川连、苍术。

功能主治湿热伤气，发为白痢，或如脓者。

处方人参1两，白茯苓1两，白术1两，甘草（炙）半两，黄耆（炙）1两，白芍药1两，白扁豆（制）1两。

制法上锉细。

功能主治色疸。湿疽及久疸不愈。

用法用量每服3钱，加生姜5片，大枣2枚，水煎服。