（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。）

本文理论依据：《方剂学》

你好，我是中医人，文君然。

今天这篇文字，我想和你聊聊，用四神丸加减，治疗尿频的事儿。

说老实话，与之类似的经验，我从前在文章里没少说。既然总有读者在后台询问，我眼下又有这么一张不错的案例，那我就索性再唠叨唠叨。

闲言少叙，来听我讲一个故事吧。

话说有这么一个男孩。说是男孩，其实也挺大了，都22岁了。

这人，从小就遗尿。当初，他爸妈晚上无论怎么叫他，都无济于事，人家该尿还是尿。为这个，他小时候没少挨批评。

也许是批评挨多了吧，这孩子渐渐就对睡觉这个事儿心生恐惧，导致夜寐不安。一晃，都22岁了，遗尿问题还是没有解决。

这可咋办？几经商议，家人决定带患者看中医。

刻诊，见患者脉象较为沉弱，尺部脉尤其沉弱，而且小伙子还经常感觉腰痛。

这时候，医家给出了一个主意。这就是：

猪膀胱一具，补骨脂10克，五味子10克，煨肉蔻12克，吴茱萸10克，，益智仁10克。

所有这些，药材装入猪膀胱里头，将口扎好，然后用粗一点的针头，把膀胱刺几个孔出来，放入盆里，加水1.5公斤，煮沸后一小时左右，去掉药渣和汤液，取猪膀胱切片服用。

结果你猜怎么样？两剂下去，症状大大改善。四剂药用完，毛病痊愈了。

这就是医案的全貌，我给你转述完了。它记载于年的《中医杂志》。

其实，这里的道理非常简单。

我问你，患者为啥遗尿啊？

人家不是有意的，人家是因为肾阳亏虚、固摄不足所致啊。

中医讲，肾司二便。肾阳充足，肾才能很好地固摄膀胱之气。膀胱里头的尿液，才不会不听使唤地流出来。

现在这个患者，脉象沉弱，尺部尤甚，这充分说明，它的肾气是不足的。再加上患者常常腰酸，由此可见，这个人确属肾阳不足。

既然如此，那就应该补益肾阳，固摄肾气，对不对？

你看看当时医家用的配伍吧——

猪膀胱一具，补骨脂10克，五味子10克，煨肉蔻12克，吴茱萸10克，益智仁10克。

这里头，补骨脂、五味子、肉豆蔻、吴茱萸四味药，组成了古方，四神丸。

其中，补骨脂是用于补肾阳的，肉豆蔻和吴茱萸可以温暖脾肾。五味子用于收涩。可以说，这是一张补益脾肾之阳，增强敛摄之能的方子。最初，人家可是治疗脾肾阳虚、早晨爱拉肚子的。中医管这个，叫五更泻，患者常常腹痛喜暖，脉沉迟无力，苔薄白，舌淡，精神疲惫，四肢乏力。

但是，脾肾阳虚所导致的问题，可不仅仅是五更泻啊。上文所述的遗尿，它也和肾阳不足、固摄失常有关。所谓固摄失常，既可以表现为腹泻，也能表现为遗尿。这二便，都归肾管啊。因此，利用温补脾肾的四神丸，加上补肾阳的益智仁，再加上可以缩尿的猪膀胱，合而为方，患者的问题自然可以有效改善了。这就是异病同治。

我这么解释，你懂了没有啊？

当然了，如果你问，文老师，用这样的思路，对所有人都好用吗？我说，我不敢保证。我这里讲的，只是成功的案例，和经验的剖析。不成功的案例，有很多。谁能保证，中医治尿频，治一个好一个？坦承地讲，只能说，中医临床有过此类的成功先例，它确实有合理的成分，今天我把它拿出来，我们从中要学习、吸取好的经验罢了。

好了，关于这个事儿，我就说这么多吧。希望读者朋友要理解，面对小儿遗尿，我们要从中医的科学理性的角度去认识，不要盲目斥责，更不要贬低嘲笑，及时带孩子看中医，用科学的办法调理，才是较好的选择。

全文完。文老师感谢你的阅读。