导读

脾阴学说来源于《黄帝内经》“脾藏营”，后世医家加以发挥，但当代学者论述较少。国家级名老中医尉中民教授临床根据《黄帝内经》脾阴思想治疗疾病，认为但凡腹满、纳差、舌质红者都可归至脾阴虚范畴，根据阴亏及虚火程度，治以甘寒、酸甘之法，并少佐升清，健脾气之品，以顺脾生发之性。常用药物有：山药、薏苡仁、扁豆、石斛、麦冬、沙参、玉竹、粳米、白术等。治法诸如益脾阴，肝脾同调，舒肝气，养肝血同时益脾阴;养心健脾，补心气，滋心阴同时益脾阴;培土生金，健肺气，润肺阴同时益脾阴;养先后天，脾肾同补。五脏生克制化，百病注重脾阴，运脾滋脾，效果显著。（策划编辑/秦丹责任编辑/冯欣宇）

4养先后天

《素问·五脏生成论》曰“肾之合骨也，其荣发也，其主脾也”“肾者胃之关也，关门不利，故聚水而从其类也”，《黄帝内经》根据五行理论，认为脾肾相关。《金匮要略·虚劳病脉证并治》篇提出调补脾肾，甘温扶阳治法，奠定脾肾双补基础。南宋许叔微在《普济本事方·二神丸条》指出，“肾气怯弱，真元衰劣，自是不能消化饮食，譬如鼎釜之中，置诸米谷，下无不利，维终日米不熟，其何能化?”将肾火与脾胃联系，进一步阐述脾肾相关。脾肾，一为后天，一为先天，相互为用，临床可养后天益先天，也可补先天促后天。尉中民教授认为，脾非先天之气不能化，肾非后天之气不能生，补脾，“饮食之精，只能下注于肾”，肾气壮，丹田之火经上蒸脾土，脾土温和，中焦自治，膈能开食矣。

病案四：患者，女，44岁。年11月来诊，诉胃部、背部及腰冰冷感几年，疲乏，近日加重。

刻下症：晨起便溏，今年骨折4次，医院诊断为“骨质疏松”，患者舌质红，苔薄白，脉缓。肾主骨生髓，腰为“肾之府”，肾阳亏虚则五更泻，腰凉，泻多则疲乏无力。

中医诊断：五更泻(脾肾虚衰)，治则：滋补肾阳，养脾肾阴。

处方：制附片先煎6g、苍术10g、白术10g、干姜10g、炙甘草10g、补骨脂10g、肉豆蔻10g、杜仲12g、鹿角胶10g、龟板胶10g、炒谷芽15g、炒麦芽15g、山药30g、扁豆30g，共7剂，水煎服，每天1剂，早晚2次分服。7剂后复诊，腹泻好转，原方减鹿角胶、龟板胶，防滋腻以碍中州运化，附子减为5g，继服14剂，后来诊，腹泻消失。

“霍乱，头痛发热，身疼痛，热多欲饮水者，五苓散主之，寒多不用水者，理中丸主之。”脾胃虚寒泻痢者多用理中汤主之，患者有五更泻表现，已牵及下焦肾阳，宜加少量附子温肾固脱，二神丸(补骨脂、肉豆蔻)温肾涩肠;续断、杜仲强腰膝;常年腹泻，舌质红，可知脾肾阴伤，加少许鹿角胶、龟板胶滋脾肾阴;山药、扁豆补脾肾止泻;炒谷麦芽健脾和胃。鉴于“脾肾相关”理论，尉中民教授在治疗肾系疾病时，多顾及脾胃，如有腹泻，疲乏，舌质红时，加山药、扁豆、黄精、鹿角胶、龟板胶之类，脾阴得滋，脾气健运，肾气充实，以后天养先天，事半功倍。

5结语

“脾具坤静之德，而有乾健之运，故能使心肺之阳降，肾肝之阴升，而成天地交泰，是为无病之人”。专输肝气者，不如补脾以滋其源;专养心阴者，不如健脾以安其神，专补肺气者，不如培土以生其金;专补命火者，不如运脾以健其中，世人多只顾一脏，以偏概全，置脾阴于外而不顾，治阳虚者不离桂附，治阴虚者不离知柏，殊不知脾“治中央”“溉四傍”，中州得运，百病乃安。脾居中央，五脏传变多与之相关，故治病多从脾入手。阴者，藏精而起亟，益脾阴可助脾气达，而脾胃自和，脾胃和则五脏自安。

尉中民教授善用五脏生克制化关系，诸如益脾阴，肝脾同调，舒肝气，养肝血同时益脾阴;养心健脾，补心气，滋心阴同时益脾阴;培土生金，健肺气，润肺阴同时益脾阴;养先后天，脾肾同补。认为但凡腹满纳差舌质红者都可归至脾阴虚范畴，根据阴亏及虚火程度，可以甘寒滋阴如山药、薏苡仁、石斛、麦冬等，可酸甘化阴如乌梅、五味子、白芍、山茱萸等，并少佐升清健脾气之品，以顺脾升发之性。

专家介绍

尉中民教授、主任医师

全国名老中医药专家。临床擅长：心脑血管疾病：冠心病，心律失常，高血压，头痛，头晕，中风后遗症；消化系统的胃肠，肝胆疾病；呼吸系统的外感，咳嗽，慢性支气管炎，支气管扩张；糖尿病；妇科疾病的月经不调，痛经，崩漏及产后疾病；对虚劳病和疑难杂症积累了一定经验。

门诊时间：周一下午、周三下午、周五上午

挂号费：元

北京中医药大学国医堂

图片来自网络

文章来源：

北京中医药大学尉中民教授

赞赏

长按







































初期白癜风怎么治疗
北京中科白颠风医院