孔少华，原名孔祥璆，字鸣之，“京城四大名医”孔伯华之五子，孔子第75代后裔。先生稍长即随父侍诊，尽得真传，后师从温病名家张菊人，受益颇深。

先生秉承家学，继承和发扬了孔伯华老先生的学术思想，尤其在温病方面，重视伏邪学说，并擅长以伏邪理论来指导治疗杂病。

图

孔少华先生旧照

泄泻和痢疾都是以腹泻为主的疾病，一般泻下稀薄而爽利的叫泄泻，泻下粘滞不爽，中带肠垢的叫滞下，滞下而有脓血的叫痢疾。包括现代医学所说的急慢性肠炎，过敏性肠炎，细菌性痢疾，溃疡性结肠炎等。

急性泄泻

外感寒湿者，症见恶寒发热，头身重痛，泻下清稀粪便，腹痛肠鸣，身体困倦，舌苔白，脉浮者，藿香正气散加减。

暑湿天腹泻兼有湿热阻于肠间，恶寒、发热、兼有痛泻肛热者，则用藿香正气合用香连丸、银菊散、或葛根芩连汤六一散加减。

鲜藿香20g紫苏叶5g小川连5g云茯苓30g

大腹皮10g六神曲10g广木香5g六一散15g

青竹茹15g金银花15g杭菊花10g

此方以藿香、苏叶芳香化浊，黄连解毒燥湿，木香、腹皮理气导滞，六一散、茯苓利湿止泻，金银花、菊花解毒散邪，竹茹、神曲和胃，诸药合用，共奏化浊止泻之功。

感受寒湿，大便泻下，腹部冷痛，喜热饮食，手足不温者，苔白，脉细而迟者，当以温中止泻。

赤石脂10g肉豆蔻10g伏龙肝15g化橘红10g

砂仁5g为基础方加减治疗。

方中赤石脂、肉豆蔻温中涩肠止泻，伏龙肝温脾渗湿止泻，砂仁、化橘红温中理气燥湿，使诸药涩而不滞，共奏温中止泻之功。

孔老认为小儿秋季腹泻多为感受寒湿，伤及脾肾之阳，用上方治疗，剂量酌减，常收捷效。

饮食所伤，泻下酸腐，嗳腐吞酸，泻后痛减，腹痛而泻，舌苔白腻，脉紧者，保和丸加减。

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慢性泄泻

脾气虚腹泻者，腹泻、腹痛绵绵，纳呆，面黄白，舌体胖，舌质淡，边有齿痕，苔白腻，脉象细弱者，用四君子汤，或补中益气汤加减，常加米苍术10g、淮山药15g、芡实米15g、莲子15g、诃子10g，扁豆15g等药。

脾阳虚者，腹泻而腹部畏寒，喜温食者，用理中丸或附子理中丸加减。肝经寒凝者加吴茱萸10g。

肾阳虚腹泻，五更泄者，常用四神丸加减：肉豆蔻10g、五味子3g、吴茱萸10g（伴有肾阴不足者易为山萸肉10g）、破故纸10g、赤石脂10g、伏龙肝15g。

脾肾阳虚者，则以上诸方合方加减。

对于慢性腹泻，虽然有脾肾不足之象，但若患者有湿滞肠间者，仍须用导滞行血之法，用药如木香、莱菔子、炒枳壳、当归、白芍等。

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痢疾

高热而利，下利肠垢，白多红少，里急后重，口渴，舌红苔黄，脉浮数或滑数，湿热滞留肠间，葛根芩连汤合白头翁汤治疗。

粉葛根10g条黄芩10g川黄连5g白头翁10g

生黄柏10g秦皮10g金银花15g杭菊花10g

广木香5g大腹皮10g

方中黄芩、黄连、黄柏、白头翁、秦皮解毒燥湿、凉血止痢，葛根解表退热，银花、菊花解毒散邪，木香、大腹皮理气导滞，诸药合用，可达解毒止痢之功。

湿滞肠间，故大便时粘滞不爽，便下肠垢，若后重气滞重者，当加用导滞之品，如炒枳壳10g、槟榔10g、莱菔子10g，甚则加大黄5g、元明粉5g。

如滞下肠垢脓血较重者，必加行血之品如当归15g、白芍15g，以“行气则后重自除,调血则便脓自止”也。

注：本文内容节选自《孔少华临证经验簒要》，《孔少华临证经验篡要》一书由阮劲平、孔令谦整理，孔令誉、潘竹立、经燕、步云霓、赵宇宁、刘观涛、张磊协助整理。

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孔令谦先生

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孔医堂创始人

京城四大名医孔伯华嫡孙

北京伯华国医传承发展中心理事长

孔伯华中医世家医术非物质文化遗产代表性传承人

曾获“全国中医药科学普及金话筒奖”、“中华儿女年度特别推荐人物”荣誉称号

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