肺系病先兆

肺系疾病指喘证、哮病、肺胀、肺痨、肺痿、咳嗽、失音、鼻渊等。其中哮病、喘证对心肺的影响较大，该系疾病发病率亦极高，对人体健康的影响较大

金型体质与肺系疾病先兆潜证的关系　

病理金型体质人燥气素盛，燥气通于肺，故易患肺系疾患。该型人体胖面白，常咳嗽咽干，舌质偏红，苔薄而干，便秘尿短。

哪些食物利于通便？

猕猴桃更能通便，主要是因为它富含膳食纤维。膳食纤维吸水后膨胀，能润滑肠道，并以粪便的形式裹着肠道毒素排出体外，有肠道的天然“清道夫”和“保护伞”的美誉。

猕猴桃的膳食纤维达到2.6g/g，是香蕉的2倍多，每天吃2个猕猴桃来通便是一种不错的选择。

其它含膳食纤维高的水果如：梨：6.7g/g；红玉苹果：4.7g/g。

芹菜中西芹和普通旱芹的叶子膳食纤维含量略高一些（2.2g/g），芹杆略少。

芹菜算不错的通便蔬菜，叶类蔬菜中，春笋，花椰菜的纤维含量都较丰富。

如春笋2.1g/g，花椰菜2.1g/g。

以燕麦为代表的全谷物，如麸皮、荞麦、黑麦、藜麦、全麦等都是通便一流的选手。

燕麦膳食纤维含量6g/g，还含有丰富的β－葡聚糖，是一种可溶性膳食纤维。建议每天的主食中用1/3燕麦等粗粮代替精白米面！

其它谷类食物中膳食纤维含量如，小麦10.8g/g，荞麦6.5g/g。

大多数豆类，包括青豆、鹰嘴豆和蚕豆的膳食纤维含量都很高，而这些纤维是一种促进良好消化和减少便秘的营养物质。

g大豆提供大约26%的每日纤维摄入量。同时豆类还含有大量的其他营养物质，有助于缓解便秘，如钾、叶酸、锌和维生素B。

如g黄豆中含膳食纤维15.5g，青豆为12.6g；鹰嘴豆为11.6g；蚕豆（带皮）为10.9g。

每天轻松吃够25g克膳食纤维，可以将这些食物搭配组合：

主食：每日g粗粮+g细粮。

蔬菜：每日~g。

水果：每日~g。

豆类：每日50g。

每天8杯水，约2升水。

固定排便时间，养成良好的排便习惯，帮肠道形成条件反射。

多运动，避免久坐，适当的运动可以增加肠道活力，预防便秘的发生。

《难经·十六难》曰：“外证面白，善嚏，悲愁不乐，欲哭，其内证脐右有动气，按之牢若痛，其病喘咳，洒淅寒热，有是者肺也”。

哮病喘证先兆

哮病是遗传性疾病，故先露多见于先天肾的潜证，喘证为后天获得性疾患，先兆潜证又与金型（燥质）体质攸关……

（一）哮病先兆

本病多呈肾阳不足的阳虚先兆潜证。即见面色?白，形体偏胖，目胞虚浮或晦暗，畏寒肢冷，大便多溏，小便清长，舌质淡，舌体胖大，多有齿痕，苔白腻，脉沉无力等症。感冒时痰多清而有泡沫，呈这类先兆证型多为冷哮潜证。

阻截治则　应及早作扶肾阳治疗。方宜金匮肾气丸：制附子、肉桂、熟地、山萸肉、山药、茯苓、泽泻。

如素见咽干口燥，痰多粘稠，大便干结，溺黄而短，呼吸气粗，舌质红、舌苔黄腻，脉滑数等症，则为肺痰热型先兆潜证，或为热哮先兆前证。

纠正原则为清肺豁痰，方用桑杏汤：桑叶、杏仁、贝母、栀子、沙参、梨皮、香豉或养阴清肺汤：冬桑叶、生石膏、人参、甘草、胡麻仁、阿胶、麦冬、杏仁、枇杷叶之类。

哮病发作前先兆

鼻痒、流涕、喷嚏、胸闷、气塞、咳嗽，继之则哮喘发作。

冷哮用射干麻黄丸：射干、麻黄、生姜、细辛、紫菀、冬花、五味子、大枣、半夏。

热哮用越婢加半夏汤：麻黄、石膏、生姜、大枣、半夏、甘草。

哮病失治易发展至动则息促的肾不纳气结局，其机制为下元虚冷，肾气不得归元所致，则非黑锡丹（制附子、肉桂、沉香、阳起石、破故纸、黑锡、硫黄、胡芦巴、茴香、肉豆蔻、金樱子）重剂不能收功。

哮病凶兆

以汗出如油，面色青紫，张口抬肩，鼻翼煽动为哮病阳气暴脱凶兆。如《直指方》曰：“汗出发润，喘者为肺绝，身汗如油喘者为命绝，直视谵语喘满者不治”。

（二）喘证先兆

多出现于许多急、慢性疾病的过程中。诸如温病、失血、产后、外伤、手术、痈疽……，因此无特异先兆证，但喘与哮不同之处在于哮多属肾，喘多属肺，哮多属寒，喘多属热。哮先兆证多为肾阳虚型体质，

喘先兆潜证则多属痰热质型，呈形体丰满壮实，面赤油光，平素咳吐痰粘，大便干，小溲短，舌质红苔黄腻，脉弦滑等症常为喘证先兆潜证。

阻截治则　清肺豁痰，方宜桑杏二陈汤：桑叶、杏仁、沙参、象贝、香鼓、栀子、梨皮、茯苓、法半夏、陈皮、甘草，可酌加竹茹、瓜蒌、苏子之类。

危证凶兆

仲景曰：“凡喘烦躁无脉，身冷神昏者死，发汗如油，汗出如珠不流，抬肩撷肚，喘而不休及膈前高起，手足厥冷，脉散及数者皆死”。《直指方》亦曰：“汗出发润喘者为肺绝，身汗如油喘者为命绝，直视谵语喘满者不治”（《杂病源流犀烛·卷一·咳嗽哮喘源流》）。皆提示了上述症状为心肾阳衰，孤阳欲脱的危兆，喘证见之，预后不良。《苍生司命》还曰：“凡喘病，上喘下泄者死。上喘而小便不利者死，喘病危笃，鼻出冷气者，此肺绝也”（《杂病广要·喘》）。

喘证大抵皆忌见：直视谵语（肝竭），胸高肚凸（肺竭），泄利（脾绝），大汗如油（心竭），畏寒肢厥（肾竭）。

肺胀（肺气肿）先兆

“胀”兆是本病的重要外露，气憋、胸满是本病的报标信号……

《灵枢·胀论》说：“肺胀者，虚满而喘咳”。

《金匮要略》说：“咳而上气，此为肺胀”。肺胀是一种久咳致痰瘀挟杂，气浊交阻的肺病。

最早潜证多呈痰浊质型：素禀形体肥胖，面目虚浮，咳嗽痰多，食少腹胀，舌质淡、苔白腻，舌体胖大等症。

阻截治则　祛痰清肺，方宜桑杏二陈汤化裁：桑叶、杏仁、象贝、栀子、梨皮、沙参、茯苓、法夏、陈皮、竹茹、瓜蒌、黄芩。

早期先兆为：咳嗽努挣，常呛咳气急，痰少发粘，动则气促，咳则面紫气粗，舌质紫或有瘀斑，治以清肺化痰、顺气活血为主。方宜蒌贝温胆汤化裁：瓜蒌、贝母、枳壳、竹茹、茯苓、法夏、陈皮、甘草，酌加厚朴、赤芍

气虚则用人参蛤蚧散：人参、蛤蚧、杏仁、甘草、人参、茯苓、贝母、桑白皮、知母，并加胡桃仁以补肾纳气。日久渐现杵状指，桶状胸，张口抬肩，面浮目脱，呼气延长等症，则已成为典型肺胀病。

肺胀凶兆

肺胀如突然昏厥，四肢厥冷，汗出如油，呼吸微弱为阳脱征兆，相当于现代医学的肺源性休克。

出现嗜睡、神迷，为痰迷心窍的险讯，继之则神志不清，喘息更甚，陷入昏迷状态则预后不良，属现代医学肺性脑病。

喘喝抬肩，汗出如珠，面浮唇绀，四肢厥冷，神识不清，脉沉微欲绝，或脉浮大，为心阳虚、阳气外脱之凶兆，《金匮要略》说：“上气面浮肿，肩息，其脉大，不治，又加利尤甚”相当于现代医学急性心力衰竭。

突然唇绀面紫，鼻煽憋气，胸闷烦躁，痰声漉漉，神志恍惚，则为肺闭的危候，继而气闭，终由闭到脱，肺绝而亡，肺绝者气去而无还也。《中藏经·虚劳死证》说：“肺绝则气不反，口如鱼口者，三日死。”相当于现代医学急性肺水肿、急性呼吸衰竭。

肺痿先兆

肺痿指肺部的痿缩性、退行性病变，本质属虚。肺与皮毛相合，故皮毛焦先兆可为肺部预兆的旁证……

肺痿，指肺叶萎缩，《金匮要略》提出“重亡津液，故得之”。临床症状以咳吐浊唾涎沫为主证，如《素问·痿论》说：“肺热叶焦，则皮毛虚弱急薄，着则生痿躄也”。《金匮要略》说：“寸口脉数，其人咳，口中反有浊唾涎沫者……为肺痿之病。”相当于现代医学中的老年性慢性支气管炎、支气管扩张、肺结核并肺不张、硅肺、肺硬化等。