本法适用于饮食过多，或饱食以后不注意休息，反伏案工作，致使食停胃中，出现脘腹膨满胀饱，不断嗳出腐败难闻的伤食气味，见到食物就感到厌烦等症状。

“消”是消除，“导”是疏导。就是把胃内过多的食物疏导开、消化掉的意思。

可对症选药：伤于肉食者，用山楂；伤于面食或豆类食品者，用莱菔煮服最好，神曲、谷芽、麦芽也很有效；伤于蛋类者，用陈皮煎服；伤于酒者，用葛根或枳椇子煎服。

总而言之，一物一治，可单味用，也可几味合起来用，如神曲、山楂、麦芽同用几乎可治疗一切伤食病。

消导的主要目的是消去胃里的陈旧食物，而不是像健脾药那样加强胃的消化机能。因此，与健脾药对比而言，消导法是消极的治法，而健脾法才是积极的治法。譬如说脾胃消化功能弱，最容易伤食，而停食之后，又必影响消化力，健脾有利于消食，消食又有利于健脾。

所以，治疗有些伤食的患者需要在消导药中酌加一些健脾药。尤其是对经常伤食的患者更要这样，可在这些消食药方中加入人参9克，效果非常好。

凡用消食药开胃进食，一般是一剂当见效，如果服两三剂后食欲仍不增进，就应当考虑采用健脾的方法。

饮食物进入胃中，全靠脾来运化，如果脾气虚弱，不能运化，就会见食即饱，故治疗食欲不振有时要用健脾药。健脾主药是人参、白术、山药、白扁豆、莲子肉等。也可在这些健脾药中加入少量的消导药，如神曲、麦芽等，更有利于健脾。

异功散：治脾胃虚弱，饮食少思。人参、白术、茯苓、炙甘草、陈皮，上药各3克，加生姜、大枣，水煎服。

参苓白术散：治脾胃虚，饮食不进。本方即异功散加山药、莲肉、白扁豆、薏苡仁、桔梗、砂仁，研为散，米汤或枣汤送服，亦可煎服。

资生丸：健脾、开胃、消食。本方即参苓白术散再加山楂、神曲、黄连、白蔻仁、泽泻、藿香、炒麦芽、芡实。共研细末，炼蜜为丸，每丸重6克，每服1丸，淡姜汤送下。

健脾虽然是增强消化的主要方法，但是临床证明，只健脾有时效果并不理想，只有加入温补下焦的药物才能起到健脾的作用。因此，增强脾胃消化力的办法除了健脾之外，还有“补火”一法。

补火是指用热性药温补命门，“命门”是什么呢？从其性质来说，是下焦属火的器官，有温养脾胃的功能。所以，当食欲不振又有下焦虚寒的症状时，如大便溏泻、四肢常冷，则采取温补命门火这一方法，对于增进食欲能起到重要的作用。

《普济本事方》有这样一段记载：有人全不进食，曾服过不少补脾药，都不见效，后来给予二神丸(补骨脂、肉豆蔻两味补命门药组成)，服后很快就好了。又记载有个黄鲁直老先生，曾把菟丝子用水淘洗干净，用酒浸了以后，晒干，每天取几茶匙，用酒送服，10天以后，食量比以前增进不少。

补骨脂、肉豆蔻均属下焦温热药。

菟丝子味苦性平，虽然不热，但也是入下焦肝肾的强壮药。

可见温补下焦对于健补脾胃也很重要，这在中医术语中叫做“补火以生土”。但是入命门的补火药都有燥大便的作用，因此，凡大便秘结的患者，多不属于命门火衰的类型，也不宜用补骨脂、肉豆蔻等药。

肝在五行中属木，木味酸，能克脾土，故肝气太旺和肝火炽盛的人会出现胸胁满闷，或胃中泛酸，影响进食。但是反过来，肝气不足也会影响食欲，这叫木不疏土，当以养肝为治。

消谷丸(《沈氏尊生书》)效果最好：麦芽90克，神曲克，干姜(炮)、乌梅(炒)各克。

上药研细末，炼蜜做丸，如梧桐子大，每服50丸，黄酒或米汤水送服，1日3次。不做丸，用水煎服，效果也一样。

美食镇楼，祝大家胃口大开！

本文来源：《中国百年百年中医临床家丛书·内科专家卷：李克绍》(中国中医药出版社出版，李树沛主编)

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