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引言：地特胰岛素说明书地特胰岛素，西药名。常用剂型有注射液等。为降糖药。用于糖尿病的治疗。药品类型西药、处方药、医保乙类常见价格￥.04-.34*价格仅供参考，请以实际购买为准主要成分本品主要成分为地特胰岛素。性状地特胰岛素注射液：无色澄明液体。适应病症本品用于糖尿病的治疗。规格地特胰岛素注射液：3ml：单位。用法用量1、本品是可溶性的基础胰岛素类似物，其作用持续时间长达24小时。与其他胰岛素制剂相比，地特胰岛素用于基础-餐时治疗方案时不引起体重增加。与中性精蛋白锌胰岛素(NPH胰岛素)相比较，本品引起夜间低血糖的风险较低，因而用于基础-餐时方案治疗时，可以进行更为积极的剂量调整以实现血糖达标。以空腹血糖作为评价指标，地特胰岛素较人NPH胰岛素可以更好地控制血糖。2、地特胰岛素可以作为基础胰岛素单独使用或者与餐时胰岛素联合使用。还可以与口服抗糖尿病药物联合使用。与口服抗糖尿病药物联合治疗时，推荐采用地特胰岛素毎日一次给药，起始剂量为10U或0.1-0.2U/kg。地特胰岛素的剂量应根据患者的个体化需要进行调整。3、当地特胰岛素作为基础-餐时胰岛素治疗方案的一部分时，应根据患者的需要，每注射一次或两次。本品用量应进行个体化调整。4、对于为达到最佳的血糖控制而每日注射两次的患者，晚间注射可在晚间或睡前进行。如果患者体力活动增加、日常饮食改变或者在伴发疾病期间，也可能需要调整剂量。5、由其他胰岛素转换为本品：(1)由中效或者长效胰岛素制剂转换为本品的患者，可能需要调整注射剂量和注射时间。和所有的胰岛素一样，在转换期间和在本品开始治疗的几周内，建议密切监测血糖水平。(2)本品和其他抗糖尿病药物同时使用时，可能需要调整同时使用的短效/速效胰岛素制剂或口服抗糖尿病药物的剂量和/或给药时间。6、本品和所有的胰岛素一样，对于老年患者和肾功能或肝功能不全的患者，应该密切监测血糖水平，并进行个体化的剂量调整。7、本品仅用于皮下注射。由于可能导致重度低血糖，本品不得静脉注射。应避免肌内注射。本品不能用于胰岛素泵。经皮下注射，皮下注射部位可选择腹壁、大腿、上臂、三角肌区或臀部。应在同一注射区域内持续轮换注射点以避免发生脂肪代谢障碍。8、本品和所有的胰岛素制剂一样，作用持续时间随剂量、注射部位、血流、温度和体力活动的程度而改变。不良反应1、安全性概况摘要：(1)患者使用本品时发生的不良反应主要与胰岛素药理学作用有关。据估计，大约有12%的患者在使用本品治疗时会发生不良反应。使用本品治疗时最常见报告的不良反应是低血糖。临床研究表明，大约有6%的患者在使用本品治疗时会发生重度低血糖(指需要他人协助处理的低血糖)。(2)与人胰岛素制剂相比，地特胰岛素治疗过程中的注射部位反应发生频率更高。这些反应包括注射部位疼痛、发红、荨麻疹、炎症、瘀斑、肿胀和瘙痒。上述反应多为轻微和一过性的，通常在继续治疗几天至几周内消失。(3)胰岛素治疗的初始阶段，可能会出现屈光不正和水肿。这些反应通常为一过性的。(4)快速改善血糖水平控制可能发生急性痛性神经病变，这种症状通常是可逆的强化胰岛素治疗而突然改善血糖水平控制可能会引起糖尿病视网膜病的暂时恶化，然而长期血糖水平控制良好可以降低糖尿病视网膜病变进展的风险。2、超敏反应：全身性过敏反应非常罕见，但有可能危及生命。其症状包括全身性描述的输注液体除外。临床应用及指南1、陈娟通过进行地特胰岛素注射液联合阿卡波糖片治疗继发性磺脲类药物失效的2型糖尿病的影响分析，得出结论地特胰岛素注射液联合阿卡波糖片治疗继发性磺脲类药物失效的2型糖尿病的疗效确切，可使患者的血糖得到有效控制，同时不会导致低血糖的增加。(临床医药文献电子杂志，，5(65)：+.)2、刘芳、沈凌花、陈琼、陈永兴、卫海燕通过进行地特胰岛素注射液联合短效胰岛素治疗学龄期儿童1型糖尿病疗效分析，得出结论地特胰岛素注射液能够较好地控制学龄期T1DM患儿的血糖，减少非严重低血糖发生率，且不增加胰岛素用量，值得临床推广应用。(儿科药学杂志，，24(06)：7-9.)3、刘玉溥、曾芳馨、彭祖江、田源、邱麟通过进行西格列汀片联合地特胰岛素注射液治疗老年2型糖尿病的临床研究，得出结论西格列汀片联合地特胰岛素注射液能够有效地控制老年T2DM患者血糖水平，减少血糖波动，降低低血糖发生率。(中国临床药理学杂志，，33(15)：-.)贮藏1、尚未使用的本品应冷藏于2-8℃冰箱中(勿接近冰箱的冷冻室)，不可冷冻。2、不使用时保存在原包装盒内以避光。3、本品贮藏中必须保持高温和过度光照。4、正在使用的本品或者随身携带的备用品不要放于冰箱，可在室温下(不超过30℃)存放4周。有效期30个月执行标准地特胰岛素注射液：进口药品注册标准JS。—文献摘要《中国医药信息查询平台》就我们所知胰岛素及其类似物是治疗糖尿病最直接和最有效的药物，开发安全有效、使用方便的胰岛素及新型类似物一直是生物药物开发的一个热点。每日只需注射一次便可稳定控制血糖的地特胰岛素目前已成为长效胰岛素药物中的优秀代表。本文利用实验室以前构建的高效表达胰岛素前体的毕赤酵母菌株，从建立菌株的大规模发酵工艺、确立重组胰岛素前体的分子结构及酶切顺序、提高胰岛素前体转肽生成胰岛素酯的转化率、建立和优化地特胰岛素的酰化、分离工艺和药效学研究等几个方面进行了深入研究，为原型胰岛素和地特胰岛素的工业化制备初步建立了一套简单可行的生产工艺。首先，建立了重组毕赤酵母生产胰岛素前体的大规模发酵工艺。利用毛细管气相色谱柱建立了发酵液甲醇浓度快速检测的方法，用于精确控制罐发酵过程中的甲醇流加。在毕赤酵母小试发酵工艺的基础上，成功建立了L规模的胰岛素前体发酵甘油流加培养及甲醇流加诱导表达的生产工艺，胰岛素前体的产量超过3.0g/L，与小试规模相当。同时，利用CM-SepharoseFF离子交换层析建立了简单有效的胰岛素前体的初步纯化工艺，胰岛素前体从富含色素的发酵上清中得到较好的浓缩和提纯，一步纯化胰岛素前体的纯度达到88％，目的蛋白回收率达到95％，这为后续胰岛素前体的结构分析及酶切、偶联、酰化等工艺的建立和优化奠定了基础。其次，发现了毕赤酵母表达的胰岛素前体N末端的不均一性现象并分析了原因。本文通过质谱和N末端测序证实，利用重组毕赤酵母发酵得到的胰岛素前体是一种N末端不均一的单链融合蛋白。实际上，在构建重组菌株时，为增加胰岛素前体的表达量，在目的蛋白的N末端引入了一段人工合成间隔肽序列(EEAEAEAEPK)。间隔肽的存在成功实现了目的蛋白的高表达，但由于毕赤酵母自身产生的二肽氨肽酶A的酶活性不足和（或）专一性差，造成了胰岛素前体蛋白的N末端不均一性。同时实验也间接证实胰岛素前体在发酵过程没有发生C末端降解现象。然后，证实了胰岛素前体单链蛋白上的三个酶切位点在酶切时存在先后顺序。酶切过程不同酶切时间样品采用HPLC和LC-MS的分析方法，发现胰蛋白酶首先将胰岛素前体的间隔肽片断迅速去除，生成单链胰岛素前体。随后，单链胰岛素在连接肽AAK的后面被进一步酶切，生成双链胰岛素前体。最后，该双链产物再经一次酶切去除连接肽，生成了B链缺少第30位苏氨酸的缺苏胰岛素产物(desB30)。这三步的酶切速率差别很大，第一步酶切速率很快，第二步相对较慢，第三步则不能完全反应，即使过夜酶切还有近20％的双链胰岛素前体无法转变为desB30。根据胰岛素的立体结构特点和容易生成聚体的特点，对造成这种酶切顺序和酶切速率差异的原因进行了分析。通过圆二色谱实验证实，在含有低浓度有机溶剂的溶液环境中，明显降低了胰岛素前体聚体的含量，同时在此环境下进行胰岛素前体酶切，desB30的收率由76.8％提高到95.6％，间接证实胰岛素前体形成的聚体空间结构是造成desB30收率不能进一步提高的原因。结合胰岛素前体的纯化工艺，提出在反相纯化收集液中进行酶切的新工艺，胰岛素前体酶切生成desB30的转化率提高了20％，未发现有其他酶切副产物产生的现象。再者，建立了胰岛素前体两步法高效转肽生成原型人胰岛素的工艺。胰岛素前体采用一步法酶切转肽生成人胰岛素时，需要在高浓度的有机环境中经三次酶切生成desB30，然后再偶联生成重组人胰岛素酯。由于该转肽环境下的酶切效率不足而导致desB30生成受限，致使最高转化率仅为43.9％。胰蛋白酶作用下的酶切与偶联反应，实际是一对可逆的反应，即酶切为肽键的断裂，偶联为肽键的形成。然而，这对可逆反应各自的最优的反应条件却相差很大。本研究将酶切和偶联两个过程分开，采用了两步法代替现有的一步法将人胰岛素前体转化成人胰岛素酯，两个反应分别在各自的最优的条件下进行反应，最终转化率提高近一倍，转肽的反应时间缩短为原来的十分之一，活化酯用量减少一半，胰蛋白酶的用量约为原来的四分之一，副产物少，整体收率更高，成本更低。这为规模化、工业化利用毕赤酵母表达生产重组人胰岛素提供了一种简捷、高效的方法。最后，建立了desB30选择性酰化制备地特胰岛素简单高效的生产工艺。制备地特胰岛素的关键工艺步骤是酰化反应，这步反应的收率直接决定了生产的成本。诺和诺德公司采用的是保护性酰化工艺，该工艺步骤多，收率低，生产成本较高。本研究建立了未保护N末端α氨基碱性条件下的选择性酰化B29位赖氨酸ε氨基的工艺，目的单酰化产物收率达到80％以上;酰化反应产物利用一步的SOURCE30RPC反相纯化工艺，目的产物的纯度超过98％，达到了胰岛素制品的纯度要求。对制备得到的酰化目的产物的分子量、酰化位点、生物活性和药效动力学进行了全面检测，实验证明本研究制备得到的酰化产物与对照品一致，说明的酰化胰岛素制备工艺是可行的，初步具备了进一步开展药学和临床前实验的基础。另外，为了进一步降低酰化反应的成本，建立了昂贵的肉豆蔻酸丁二酰亚胺酯的生产工艺，得到了纯度和结构符合要求的活化酯。选择性酰化工艺和活化酯自制成功，将大幅度降低地特胰岛素的生产成本，为将来的工业化制备奠定了坚实的基础。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇


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