收涩药、涌吐药

大家好，我们是第八组的同学们~我们如此优秀，讲课必然妙趣横生，那么今天！！就由我们组为大家来讲解收涩药和涌吐药，拿起小本本认真记录吧~

收涩药

性能主治：

性能：味多酸涩；性温或平；有沉降趋向；主入肺、脾、肾、大肠经。

功效：收敛固涩，有止汗、止咳、止泻、固精、缩尿、止带、止血等作用。

主治：滑脱病证。以自汗盗汗、久咳虚喘、久泻久痢、遗精滑精、遗尿尿频、带下日久、崩漏失血等为主要表现。其多由久病体虚，正气不固，脏腑功能衰退，导致人体气血精津无节制地向外耗散引起滑脱不禁诸证。

分类：

依据性能特点与主治，将该类药分为收敛止汗药、涩肠止泻药、固精缩尿止带药三类。

配伍应用：

①常与补虚类药配伍：因滑脱病证的病本是正虚不固，治自汗、盗汗，分别与补气、补阴药配伍；治脾肾阳虚久泻久狗，宜与温补脾肾药配伍；治肾虚遗精、滑精，遗尿、尿频，宜与补肾固涩药配伍；治崩漏下血，日久不愈，分别与补气摄血、补肝肾、固冲任药配伍；治肺肾两虚之久咳虚喘，宜与补益肺肾，纳气平喘药配伍。

②与祛邪药配伍：正虚又易招致外邪侵袭，或正虚而邪留者，应当与祛邪药物配伍。

使用注意：

①病证禁忌：收涩药性涩敛邪，故凡表邪未解，湿热所致之泻痢、带下、血热出血以及郁热未清者，均不宜单纯使用，否则有“闭门留寇”之弊。

②注意选药和配伍：选择与病情相宜的收涩药，并注意配补虚药，以标本兼顾；与祛邪药配伍，以防止邪留难愈。以收敛止汗为主要作用，常用以治疗自汗、盗汗证的药物，称为收敛止汗药。部分药分别兼有益气、除热等功效，又可治虚热不退，骨蒸劳热等。本类药物大多甘平，性收敛；主人肺、心经。凡实邪所致汗出之证，治疗应以祛邪为主，非本类药物所宜。

收敛固涩效力彰，止汗浮麦根麻黄。涩肠止泻赤石脂，肉蔻粟壳禹余粮。五味乌梅五倍子，诃子明矾力更强。固精缩尿止带药，遗精遗尿白带疗。乌贼山萸金樱子，芡实莲盆桑螵蛸。

浮小麦

性味归经：甘，凉。归心经

主要功效：除热止汗，益气，兼能退热

主治：

1.止汗--自汗、盗汗

本品能收敛止汗，略益心气。气虚自汗：+黄芪、白术；阴虚盗汗：+白芍、五味子

2.退热--骨蒸劳热

本品能益气阴。除虚热：+地骨皮、生地、女贞子

用法用量：煎服，15-30g;研末服，3-5g

使用注意：表邪汗出者禁用

麻黄根

性味归经：味甘、涩，性平。归心、肺经

主要功效：固表止汗

临床应用：

1、治产后虚汗不止当归一两(锉,微炒),麻黄恨二两,黄芪一两(锉)。上药捣粗，罗为散。每服四钱,以水一中盏,煎至六分,去滓,不计时候温服。(《圣惠方》麻黄根散)

2、2、治肾劳热,阴囊生疮麻黄根、石硫黄各三两,米粉五合。上三味治下筛,安絮如常用粉法搭疮上,粉湿,更搭之。(《千金方》麻黄根粉)

用法用量：3～9g。外用适量，研粉撒扑

敛肺涩肠药

五味子

性味归经：酸、甘，温。归肺、心、肾经。

功效：收敛固涩，益气生津，滋肾安神。

主治：

1.久咳虚喘本品味酸收敛，上能敛肺止咳平喘，下补肾气而固涩，为治久咳虚喘之要药。治肺虚久咳，短气、乏力，可单用，或与人参、黄苗等补肺气之品同用；若治肺肾两虚之咳喘，可与补益肺肾之品同用；治疗寒饮咳喘，可与细辛、干姜等温肺化饮药配伍。

2.津伤口渴，消渴本品味酸，有生津止渴之功，兼可益气。治疗热病气阴两伤,多汗口渴，常与人参、麦冬配伍，如生脉饮；治阴虚内热之消渴病，口渴多饮，常与知母天花粉、山药等同用。

3.自汗，盗汗本品能敛肺而止汗。治疗气虚自汗，可与补气、止汗药同用以标本兼顾；治疗阴虚盗汗，可与山茱萸、熟地黄、麦冬等配伍。

4.遗精，滑精本品补肾气，又可涩精止遗，为治肾虚精关不固之常用药。治疗肾虚遗精、滑精，单用，或与菟丝子、补骨脂、沙苑子等补肾固涩药配伍。

5.久泻不止本品既能涩肠止泻，又兼补脾肾之气，适宜于脾肾虚寒泄泻。治疗脾肾虚寒，久泻不止，常与补骨脂、吴茱萸、肉豆蔻等同用；若治脾虚久泻，常与温中涩肠之品配伍。

6.心悸，失眠多梦本品既能补益心肾，又能宁心安神，适宜于心神不宁虚证。治疗阴血亏损，心神失养，或心肾不交之虚烦心悸、失眠多梦，单用，或与养心安神药配伍。

用法用量：煎服,2-6g。或入丸散。

使用注意：凡表邪未解，内有实热，咳嗽初起，麻疹初期，均不宜用。

乌梅

性味归经：酸、涩，平。归肝、脾、肺、大肠经。

功效：敛肺，涩肠，生津，安蛔，止血。

主治：

1.肺虚久咳本品性平能敛肺止咳。治疗肺虚久咳少痰或干咳无痰之证，单用或与补肺止咳之品配伍。治疗久咳不止，可与其他敛肺止咳药配伍；也可与半夏、陈皮等燥湿化痰药配伍，治疗湿痰咳嗽。

2.久泻，久痢本品有良好的涩肠止泻功效。治疗久泻、久痢，可单用，或与其他涩肠止泻药配伍；若治湿热泻痢，大便脓血者，可与黄连、黄柏等清热燥湿药同用。

3.虚热口渴，消渴病本品味酸能生津止渴，功似五味子。治疗气阴不足之口渴或消渴病，可单用，或与益气养阴生津药同用。

4.蛔厥腹痛，呕吐本品味酸，为安蛔之良药。治疗腹痛、呕吐、四肢厥冷的蛔厥证，常与花椒、黄连、细辛等同用，如乌梅丸，共奏安蛔止痛之效。

5.崩漏，便血本品炒炭有止血之效。治疗崩漏不止，便血等。

用法用量：煎服，6-12g，大剂量可用至30g。外用适量，捣烂或炒炭研末外敷。止泻止血宜炒炭用。

使用注意：外有表邪或内有实热积滞者均不宜服用

罂粟壳

性味归经：酸、涩，平；有毒。归肺、大肠、肾经。

功效：敛肺，涩肠，止痛。

主治：

1.肺虚久咳

2.久泻，久痢

3.胃痛，腹痛，筋骨疼痛

用法用量：煎服，3-6g。

使用注意：止咳蜜炙用，止血止痛醋炒用。过量或持续服用易成瘾；咳嗽或泻痢初起邪实者禁用

肉豆蔻

性味归经：辛，温。归脾、胃、大肠经。

功效：涩肠止泻，温中行气。

主治：

1.久泻不止本品辛温入脾胃，能温中固大肠以止泻，为治虚寒性久泻之要药。治脾胃虚寒之久泻不止，常与干姜、白术、肉桂等同用；治脾肾阳虚，五更泄泻者，常与补骨脂、五味子、吴茱萸配伍。

2.虚寒气滞腹胀，呕吐本品既能温中散寒，又可行气止痛。治疗脾胃虚寒气滞之胱腹胀痛，食少呕吐，常与温中降逆、行气药同用。

用法用量：煎服,3-10g；入丸散，每次1.5-3g。温中止泻宜煨熟去油用。

使用注意：湿热泻痢者禁用。

赤石脂

性味归经：甘、涩，温。归大肠、胃经。

功效：涩肠止泻，止血，止带，外用收湿敛疮生肌。

主治：

1.久泻，久痢，脱肛本品长于吸附涩肠以止泻，兼能止血，为治久泻久痢，便带脓血之常用药物。治疗泻痢日久，滑脱不禁，脱肛，常与禹余粮相须为用；若治虚寒下痢，大便脓血，可与干姜等温里药配伍；还可与白及、三七等配伍，用于消化道出血。

2.崩漏，赤白带下本品既能收敛止血，又可止带，适宜于下焦出血及带下病。治崩漏出血，可与固冲止血药配伍；治痔疮出血，可与槐花、地榆等止血药同用；治疗妇女肾虚带脉失约之带下量多，常与补肾健脾、除湿止带药配伍。

3.疮疡不敛，湿疹湿疮，外伤出血本品外用能收湿敛疮生肌，又可止血。治疗疮疡久溃不敛，湿疹，湿疮以及外伤岀血等，可单用，也可与其他收湿生肌敛疮药物配伍。

用法用量：煎服，9-12g。外用适量。研细末撒患处或调敷。

使用注意：湿热积滞泻痢者不宜使用。孕妇慎用。不宜与肉桂同用。

五倍子

性味归经：酸、涩，寒。归肺、大肠、肾经。

功效：敛肺降火，涩肠固精，敛汗止血，收湿敛疮。

主治：

1.肺虚久咳

2.久泻久痢，遗精滑精

3.自汗盗汗，便血痔血，外伤出血

4.疮肿，湿疮

用法用量：煎服，3-6g；入丸散。煎汤熏洗。

使用注意：用量过大令人心烦。

涩精止遗药

山茱萸

性味归经：酸、涩、微温，归肝肾经

主要功效：补益肝肾，收敛固脱

主治：1.肝肾亏虚证：本品味酸入肝经，补而不峻、微温不燥，为平补肝肾之要药。不论肾阴虚、肾阳虚或肝肾不足症均可配伍应用。2.遗精滑精，遗尿尿频：本品既能补肝肾，又能固精缩尿，以标本兼顾，为固精止遗之要药。3.崩漏，月经过多：本品补肝肾而又能固冲任以止血。4.大汗不止，体虚欲脱：本品补虚又能收涩固脱,治疗久病气虚欲脱或大汗、误汗之大汗淋漓、肢冷脉微，可大剂量单用或与大补元气之人参同用。用法用量：煎服6~12克或入丸散使用注意：素有湿热及小便不利者慎用

桑螵鞘

性味归经：咸、甘、平，归肝肾经

主要功效：固津缩尿，补肾助阳

临床应用：

1.遗精滑精、遗尿尿频，白浊带下：本品既能补肾阳，又能固精缩尿，标本兼顾。2.阳痿：本品有一定补肾助阳作用，单用力弱。用法用量：煎服5~10克使用注意：本品助阳固涩，不宜于阴虚火旺，膀胱有热之小便频数者。

海螵鞘

性味归经：咸、涩、微温，归肝肾经

主要功效：固精止带，收敛止血，制酸止痛，收湿敛疮

临床应用：

1.遗精，带下病：本品有固精止带之功，专涩不补。2.崩漏，吐血，便血及外伤出血：本品有良好的收涩止血作用。3.胃痛吞酸：本品味咸而涩，又能制酸止痛。治疗胃酸过多、胃脘痛，可单用或配伍其他制酸止痛之品。4.湿疮、湿疹、溃疡不敛：本品外用能收湿敛疮。用法用量：煎服5~10克，散剂足量，外用适量使用注意：本品伤阴助热，阴虚有热、大便秘结者慎用

涌吐药

性能主治

性能：大多味苦性寒;主归胃经;均有升浮的作用趋向;均有毒。

主治：①误食毒物，且时间不长，毒物尚停留于胃中，未被吸收。

②宿食停滞不化，尚未入肠，胃脘胀痛。

③痰涎雍盛，阻于胸膈或咽喉,呼吸喘促;痰浊上涌，蒙蔽清窍致癫痫发狂等证。

配伍应用：

本类药作用峻猛，奏效迅速,所服药物大部分会因呕吐而不被机体吸收，故本类药物用于涌吐时,其他对证药物与涌吐药共剂服用意义不大。

应用原则：

①减少单味药用量以免中毒:可与增强涌吐作用的药物同用，旨在保证涌吐作用的基础上，避免单味药的用量过大，导致中毒。

②缓解毒烈之性:配伍相应药物作为赋形剂，以降低涌吐药在药剂中的浓度，并降低其毒性与烈性。

使用注意：

①因证选药:本类药物只适用于宿食、毒物尚在胃中，痰浊壅盛且体壮邪实者。

②合理用药:本类药物毒性较大，作用峻猛，患者反应强烈，现代临床已很少使用。用时一个宜采用小量渐增，以防中毒或涌吐太过，损伤正气;服药后不吐或未达必要的呕吐程度,可多饮开水以助药力，或用翎毛探喉助吐;若呕吐不止，则当采取措施及时解救;呕吐之后,应适当休息，不宜立即进食，待胃肠功能恢复，方可进食少量流质或半流质食物，以免重伤胃气。

③病证禁忌:凡老人、小儿、妇女胎前产后，以及高血压、心脏病肺结核、慢性咳喘、出血证及体虚者均当禁用。

常山

性味归经：苦辛寒有毒，归肺、肝、心经

主要功效：涌吐痰涎，截疟

主治：

1.痰饮停聚，胸膈痞塞：本品能涌吐胸中痰饮积饮，宜于痰饮停聚胸中，痞满胀痛，头痛不能食者，可与甘草配伍，水煎加蜜服用

2.疟疾：本品善祛痰截疟，为治疟疾要药。用法用量：煎服5~9克。本品生用涌吐；酒炒截疟。治疟宜在寒热发作前半天或两小时服用。

瓜蒂

性味归经：苦、寒、有毒，归胃经

主要功效：内服涌吐热痰宿食，外用引去湿热

主治：

1.热痰宿食。2.湿热黄疸，湿家头痛。

用法用量：煎服2.5-5克，入丸散每次0.3-1克外用适量研磨吹鼻，待鼻中流出黄水即停药。

使用注意：体虚、失血及上部无实邪者忌服。

黎芦

性味归经：辛、苦、寒、有毒，归肝、肺、胃经

主要功效：涌吐风痰，杀虫疗藓

主治

1.中风、癫痫、喉痹。

2.疥癣秃疮。

用法用量：入丸散伏0.3~0.9克

使用注意：不宜与人参、丹参、苦参、玄参、沙参、细辛、芍药同用，内服宜慎，体虚禁用。

美好的时光总是那么短暂，不知道大家的中药复习如何了呢？今天的课堂就到这里啦，寒假在家也不可以松懈，让我们继续努力！！！一起冲向学习的天堂！！！美好的方剂学正在向我们招手~

小组成员：

李启文，孙天琦、江浩静、李旭阳、展影盈、陈恒

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