月经后期是指月经延后7天以上，甚至3-5个月一行者，称为“月经后期”。既往亦有称“经行后期”，“月经延后”，“经迟”等。月经后期首见于汉代《金匮要略》谓：“至期不来”。唐代《备急千金要方》中有“隔月不来”，“两月三月一来”的记载。若月经每次仅后错三五天，或偶尔延后一次，下次仍然正常来潮者，均不属于月经后期。

月经后期，常因感受风寒，寒邪侵入“胞脉”，寒塞“胞宫”，血凝而输布不畅所致。正如明代《医方考.妇人门》论述月经后期为寒，为郁，为气，为痰。血寒分为“实寒和虚寒”。实寒谓之经行产后，外感寒邪，或过食寒凉，寒搏于血，血为寒凝，运行涩滞，冲任欠通，血海不能如期满溢，遂致月经后期而来。正如宋代《妇人良方大全》谓：“过于阴则后时而至”。认为月经后期为阴盛血寒所致。

外感寒邪，寒邪入里过久，五脏六腑感受寒邪，功能失司，致体内阳气不足。或者素体阳虚，或久病伤阳，阳虚内寒，脏腑失于温养，生化失期，谓之虚寒。气虚血少，冲任不足，血海不能按时满溢，遂使月经周期延后。正如《景岳全书》所谓：“亦惟阳气不足，则寒从内而生化失期”。

“血为气之母”血行不盛，则不足以养化气机，气行不旺，肺金之气生化肾水之精血则不利，气血虚弱则可导致经水行迟。“经水退后为寒”。经迟，经色，经色多淡，经质多稀，经量则少。经行则感倦怠，小腹感疼痛。驱寒而温经，补气而益血，乃暖胞宫，散淤血，通经脉，活气血之治，故补脾以资统血之源，滋肾以养精血之室，以此为益。

月经后期的辩证，应根据月经的量，色，质及全身证候，结合舌脉辩其虚，实，寒，热。一般月经后期量少，色淡质稀，小腹隐痛，喜暖喜按为虚寒；后期量少，色黯或有血块，小腹冷痛拒按为实寒。本病治疗以调整周期为主，应重在平时。治法应本“虚者补之，实者泻之”的原则分别施治。

病案举例

王某，女，28岁，未婚，职员，月经50天1行10年余。

初诊：年9月10日。患者既往月经正常，10年前因过食冷饮，遂出现月经50天1至。末次月经年8月20日，经行5天，月经量少，色黯红，有血块，平素身体乏力，手脚冰凉，饮食睡眠尚可，经行小腹绵绵作痛，喜热喜按，得热痛减，畏寒肢冷，腰膝酸软，小便清长，大便稀薄，舌体胖大，舌质黯淡，苔白腻，脉沉弱。病因属虚寒证兼脾肾两虚，治以扶阳散寒调经，补肾健脾。

处方：党参15g黄芪30g当归15g川芎15g白芍30g肉桂10g香附15g川牛膝15g枸杞15g菟丝子10g淫羊藿10g川断15g桑寄生30g肉豆蔻30g白扁豆30g白术15g砂仁12g元胡15g生姜3片大枣3枚甘草6g十五付水煎服日一付早晚服。

二诊：年10月13日。上方服十五剂，周期45天1行，末次月经年10月5日。经行3天，经量少，色黯红，有血块，手脚不温，腹痛及腰膝酸软稍减轻，小便正常，大便稀，苔白腻，脉沉细。

处方：党参15g黄芪30g当归15g阿胶6g川芎15g白芍30g肉桂10g香附15g川牛膝15g枸杞15g菟丝子10g淫羊藿10g川断15g桑寄生30g肉豆蔻30g白扁豆30g白术15g砂仁12g元胡15g生姜3片大枣3枚甘草6g十五付水煎服日一付早晚服

三诊：年11月12日。上方服十五剂，月经37天1行，末次月经年11月10日。经行6天，经量较前增多，色暗红，有少量血块，手脚稍温，饮食，睡眠尚可，腹痛及腰膝酸软减轻，二便正常，苔白腻，脉沉细。

处方：党参15g黄芪30g当归15g川芎15g白芍30g肉桂10g香附15g川牛膝15g枸杞15g菟丝子10g淫羊藿10g川断15g桑寄生30g白扁豆30g苍术15g白术15g元胡15g生姜3片大枣3枚甘草6g十五付水煎服日一付早晚服

四诊：年12月13日。上方服十五剂，月经30天1行，末次月经年12月9日。经行6天，经量较前增多，色暗红，有少量血块，手脚稍温，饮食，睡眠尚可，腹痛及腰膝酸软较前减轻，二便正常，苔白腻，脉沉细。

处方：党参15g黄芪30g当归15g川芎10g白芍30g肉桂10g香附10g川牛膝15g枸杞15g菟丝子10g淫羊藿10g川断15g桑寄生30g苍术15g白术15g元胡15g生姜3片大枣3枚甘草6g十五付水煎服日一付早晚服

五诊：年1月10日。上方服十五剂，月经28天1行，末次月经年1月7日。经行6天，经量中等，色红，有少量血块，手脚温暖，饮食，睡眠尚可，腹痛及腰膝酸软明显减轻，二便正常，舌淡，苔白腻，脉沉细。

处方：党参15g黄芪15g当归15g白芍30g肉桂10g枸杞15g菟丝子10g淫羊藿10g川断15g桑寄生30g苍术15g白术15g元胡15g甘草6g十五付水煎服日一付早晚服

本病属月经后期，因过食寒凉，血为寒凝，冲任滞涩，血海不能按时满溢，故小腹冷痛，得热后血气稍通，故小腹痛减；寒邪阻滞于内，阳气不能外达，则畏寒肢冷。寒邪入里过久，导致阳气不足，脾肾阳虚。阴寒内盛，不能濡养脏腑，气血生化不足，气虚血少，冲任不充，故月经推迟而至。阳虚肾气不足，外府失养，故腰膝酸软；寒邪入里损伤脾阳，致小便清长，大便稀薄。治以扶阳温经散寒调经兼补肾健脾，月经得以正常。