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中医内科学

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第一章、肺系疾病

第一节、感冒

感冒寒热暑气阴（阳血）

感冒风寒用荆防，风热葱桔银翘安。暑湿新香气参苏，阴虚加减葳蕤汤。(平素易感玉屏风，阳虚再麻血物葱。)

中药学

第二节、敛肺涩肠药

、五味子

性味归经：酸甘温肺心肾

功效：收敛固涩益气生津补肾宁心

主治：

1.久咳虚喘（“要药”）

2.自汗盗汗（敛肺止汗）

3.遗精滑精，遗尿尿频（固精缩尿）

4.久泻不止（涩肠止泻）

5.津伤口渴，消渴（益气生津止渴）

6.心悸，失眠，多梦（补心肾安神）（"涩补兼备，上敛肺止咳，下滋肾阴涩精，外敛肺止汗，内涩肠止泻”“喘咳汗精尿泻”）

用法用量：煎服，3~6g研末服，1~3g

注意事项：内服剂量不宜过大

1.表邪未解，内有=实热者2.咳嗽初起3.麻疹初期

、乌梅

性味归经：酸涩平肝脾肺大肠

功效：敛肺涩肠生津安蛔固崩止血消疮毒

主治：

1.肺虚久咳（少痰或无痰）

2.久泻久痢（涩肠止泻痢）

3.蛔厥腹痛，呕吐（安蛔止痛，和胃止呕）

4.虚热消渴（生津止烦渴）

5.崩漏，便血

6.胬肉外突，头疮（外敷）（“安蛔止痛良药”“咳泻痢崩血疮”）

用法用量：煎服，6~12g大剂量可用至30g

外用适量，捣烂或炒炭研末外敷止血止泻

注意事项：1.外有表邪2.内有实热积滞者

、诃子

性味归经：苦酸涩平肺大肠

功效：涩肠止泻敛肺止咳降火利咽

主治：

1.久泻久痢，便血脱肛

2.肺虚喘咳，久嗽不止，咽痛失音（“治久泻久痢常用药，失音要药”“喘咳泻痢血”）

用法用量：煎服，3~10g

涩肠止泻

敛肺清热，利咽开音

注意事项：1.外有表邪2.内有湿热积滞者

、肉豆蔻

性味归经：辛温脾胃大肠

功效：温中行气涩肠止泻止痛

主治：

1.虚寒泻痢

2.胃寒气滞，脘腹胀痛，食少呕吐（“虚寒泻痢要药”“泻痢”）

用法用量：内服须煨熟去油用

煎服，3~10g

入丸散服，0.5~次

注意事项：湿热泻痢者

、赤石脂

性味归经：甘酸涩温胃大肠

功效：涩肠止泻收敛止血生肌敛疮收敛止带

主治：

1.久泻，久痢，下痢脓血（‘常用药"）

2.崩漏便血（“多用”），外伤出血

3.疮疡不敛，湿疮流水

4.肾虚带脉失约，赤白带下（“泻痢崩血带疮”）

用法用量：先煎，9~12g外用适量

注意事项：湿热积滞泻痢

孕妇官桂

、五倍子

性味归经：酸涩寒肺肾大肠

功效：敛肺降火涩肠止泻涩精止遗敛汗止血收湿敛疮解毒消肿

主治：

1.咳嗽咯血（“尤宜”），肺热痰嗽，肺虚久咳

2.久泻，久痢

3.遗精，滑精

4.自汗，盗汗

5.崩漏，便血痔血，外伤出血

6.湿疮肿毒，溃疡不敛，肛脱不收，子宫脱垂

7.消渴（“咳泻痢精汗崩血疮”）

用法用量：煎服，3~6g。入丸散服，1~1.5g/次。

外用适量，研末外敷或煎汤外洗

注意事项：不宜过量湿热泻痢

、罂粟壳

性味归经：酸涩平有毒肺肾大肠

功效：敛肺涩肠止痛固肾止遗

主治：

1.肺虚久咳

2.久泻久痢，脱肛

3.疼痛证，脘腹疼痛，筋骨疼痛

4.肾虚不固之遗精滑泄（“涩肠止泻之圣药"“咳泻痢痛”）

用法用量：煎服，3~6g

止咳

止痛

注意事项：不宜常服

咳嗽或泻痢初起邪实者

孕妇及儿童

运动员

、禹余粮

性味归经：甘涩微寒胃大肠

功效：涩肠止泻收敛止血固涩止带

主治：

1.久泻，久痢

2.便血，崩漏

3.肾虚带脉不固之带下清稀（“泻痢崩血带”）

用法用量：先煎，9~15g或入丸散

注意事项：邪实者孕妇

、石榴皮

性味归经：酸涩温大肠

功效：涩肠止泻收敛止血驱虫涩精止带

主治：

1.久泻，久痢，脱肛（“常用”）

2.便血，崩漏，带下

3.虫积腹痛（“蛲虫蛔虫绦虫”）

4.遗精（“泻痢崩血带精”）

用法用量：煎服，3~9g

入汤剂

入丸散

止血

注意事项：泻痢初起

方剂学

第二节、降气剂

、苏子降气汤《太平惠民和剂局方》

组成：紫苏子半夏各75g当归45g炙甘草60g前胡厚朴各30g肉桂45g

方歌：苏子降气半夏归，前胡桂朴草姜随，上实下虚痰嗽喘，或加沉香去肉桂。

功用：降气平喘，祛痰止咳。

主治：上实下虚之喘咳证。

痰涎壅盛，胸膈满闷，喘咳短气，呼多吸少，或腰疼脚弱，肢体倦怠，或肢体浮肿，舌苔白滑或白腻，脉弦滑。

用法：二片生姜、一个大枣、五片苏叶同煎，不拘时服。

方解：

紫苏：降气平喘，祛痰止咳——为君

半夏：燥湿化痰降逆——为臣

厚朴：下气宽胸除满——为臣

前胡：下气祛痰止咳——为臣

肉桂：温补下元，纳气平喘，治下虚——为佐

当归：治咳逆上气，养血补肝润燥——为佐

生姜、苏叶：散寒宣肺——为佐

甘草、大枣：和中调药——为使

加减应用：痰涎壅盛，喘咳气逆难卧者，加沉香；兼表证者，加麻黄、杏仁；气虚者，加人参。

注意事项：肺肾阴虚的喘咳及肺热痰喘之证，均不宜使用。

、定喘汤《摄生众妙方》

组成：白果9g麻黄9g苏子6g款冬花9g杏仁4.5g桑白皮9g黄芩6g半夏9g甘草3g

方歌：定喘白果与麻黄，款冬半夏白皮桑，苏杏黄芩兼甘草，外寒痰热哮喘尝。

功用：宣降肺气，清热化痰。

主治：风寒外束，痰热内蕴证。

咳嗽痰多气急，痰稠色黄，或微恶风寒，舌苔黄腻，脉滑数者。

用法：不用姜，不拘时服，徐徐服。

方解：

麻黄：宣肺散邪以平喘——为君

白果：敛肺定喘而祛痰——为君

杏仁、苏子、款冬花、半夏：降气平喘，止咳祛痰——为臣

桑白皮、黄芩：清泄肺热，止咳平喘——为佐

甘草：调和诸药——为使

加减应用：无表证者，麻黄可减量；痰多难咯者，加瓜蒌、胆南星；肺热偏重，加石膏、鱼腥草。

注意事项：若新感风寒，虽恶寒发热、无汗而喘，但内无痰热者；或哮喘日久，肺肾阴虚者，皆不宜使用。

、旋覆代赭汤《伤寒论》

组成：旋覆花9g人参6g生姜15g代赭石6g炙甘草9g半夏9g大枣4枚

方歌：旋覆代赭用人参，半夏姜甘大枣随，重以镇逆咸软痞，痞硬噫气力能禁。

功用：降逆化痰，益气和胃。

主治：胃虚痰阻气逆证。

胃脘痞闷或胀满，按之不痛，频频嗳气，或见纳差、呃逆、恶心，甚或呕吐，舌苔白腻，脉缓或滑。

用法：去滓再煎。

方解：

旋复花：下气消痰，降逆止嗳——为君

代赭石：善镇冲逆——为臣

生姜用量独重：一为和胃降逆以增止呕之效；二为宣散水气以助祛痰之功；三可制约代赭石寒凉之性——为臣

半夏：祛痰散结，降逆和胃——为臣

人参、炙甘草、大枣：益脾胃，补气虚，扶助已伤中气——为佐使

加减应用：胃气不虚者，去人参、大枣，加重代赭石用量；痰多者，加茯苓、陈皮。

注意事项：中焦虚寒或胃虚甚者，代赭石用量不宜大。

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